De nombreuses personnes connaissent la polyarthrite rhumatoïde (PR) comme étant une affection qui affecte les mains et le poignet, bien qu’elle puisse également être présente au niveau du pied et de la cheville. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique qui attaque plusieurs articulations dans tout le corps. Elle peut affecter la même articulation des deux côtés du corps. La membrane synoviale qui tapisse l’articulation commence à gonfler, ce qui entraîne douleur et raideur. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire attaque les propres tissus de l’organisme et endommage le cartilage et les ligaments tout en ramollissant l’os.
Environ 20 % des patients présentent des symptômes du pied et de la cheville comme premier signe de PR.
Symptômes dans tout le pied et la cheville
Le symptôme le plus courant de l’arthrite du pied et de la cheville est la douleur et l’inflammation. Les symptômes de la PR apparaissent généralement dans les deux pieds, contrairement à l’arthrose qui affecte généralement une articulation spécifique.
Avant-pied (orteils et plante du pied) – Les personnes atteintes de PR sont sujettes aux oignons, aux orteils en griffe et à la douleur provenant de la plante du pied (métatarsalgie). Des bosses peuvent se développer sur la plante du pied, lorsque les os du milieu du pied sont poussés vers le bas, provoquant des callosités.
Médio-pied (dessus du pied) – La polyarthrite rhumatoïde affaiblit les ligaments qui soutiennent le médio-pied et, par conséquent, la voûte plantaire s’effondre. Sans un bon soutien de la voûte plantaire, l’avant du pied migrera vers l’extérieur. Au fil du temps, cela peut créer une proéminence osseuse (bosse) qui se forme à l’intérieur et au bas du pied, modifiant la forme générale du pied. Ce changement de forme peut rendre difficile de trouver des chaussures confortables ou de porter des chaussures du tout.
Arrière-pied (région du talon) – Aux premiers stades de la PR, les personnes peuvent éprouver des difficultés à marcher sur un sol inégal ou sur du gravier. En effet, la maladie peut déplacer les os du pied hors de leur position normale, modifiant l’alignement général et entravant le mouvement latéral de la région du talon. Une douleur sous le péroné (petit os de la jambe inférieure) à l’extérieur du pied ou une gêne le long du tendon tibial postérieur (tendon principal qui soutient la voûte plantaire) peut indiquer une polyarthrite rhumatoïde.
La cheville – Les symptômes peuvent inclure des difficultés à naviguer sur des pentes telles que des rampes ou des escaliers. À mesure que la maladie progresse, marcher et se tenir debout peuvent devenir inconfortables ou douloureux.
Traitement non chirurgical
Les traitements de la polyarthrite rhumatoïde du pied et de la cheville dépendront de la gravité de la maladie. Les options de traitement non chirurgical comprennent :
- Physiothérapie – pour étirer et renforcer en toute sécurité les articulations du pied et de la cheville, et améliorer la mobilité et la fonction.
- Médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène ou le naproxène, pour réduire la douleur et l’inflammation.
- Les appareils fonctionnels tels que les orthèses ou les attelles, qui aideront à minimiser la pression exercée par les os/bosses proéminents du pied ou à soutenir les articulations du pied et de la cheville.
- Injections de corticostéroïdes (cortisone) – généralement une mesure temporaire pour réduire l’inflammation dans l’articulation.
Traitement chirurgical
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si les options de traitement non chirurgicales pour les symptômes de l’arthrite ne parviennent pas à soulager la douleur ou s’il y a des dommages importants au cartilage. Le but de la chirurgie est de soulager les douleurs de l’arthrite et de permettre d’accomplir plus facilement les activités quotidiennes.
La fusion des articulations touchées est le type de chirurgie le plus couramment pratiqué pour la polyarthrite rhumatoïde[1]. Cette procédure consiste à prendre deux os qui forment une articulation et à les fusionner en un seul os. Pendant la chirurgie, le cartilage restant est enlevé et les deux os sont maintenus ensemble avec des vis et des plaques, empêchant les os de bouger. La fusion réduit la douleur en limitant le mouvement des articulations et en empêchant d’autres déplacements.
D’autres options chirurgicales sont disponibles pour traiter les problèmes liés à la polyarthrite rhumatoïde du pied et de la cheville. Le chirurgien discutera des options appropriées pour chaque cas individuel.
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